Sobre el Virus Zika ¿Que es Zika? La enfermedad causada por el virus Zika es el resultado de una infección que puede ser contraída por la picadura del mosquito Aedes infectado. Transmisión intrauterino, perinatal, y sexual también pueden ocurrir. Además, las personas pueden contraer el virus después de una transfusión de sangre de un donante infectado. Dos semanas después de la exposición un paciente infectado con Zika puede presentar fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, y la conjuntivitis durante un lapso de varios días a una semana sin embargo, se estima que el 80 por ciento de las personas infectadas son asintomáticas; es decir, que no muestran síntomas.
La presentación de informes y la literatura preventiva sobre el Zika se ha centrado fundamentalmente en las mujeres embarazadas . La infección del virus durante el embarazo se ha asociado fuertemente con e un aumento del riesgo de microcefalia , un defecto de nacimiento grave, así como otros defectos cerebrales fetales . En áreas como Brasil, donde se ha producido un aumento de la microcefalia, la incidencia de fetos con microcefalia entre fetos con infección congénita del Zika es aún desconocido.
En un porcentaje muy pequeño de los casos, infección del virus Zika puede resultar en el síndrome de Guillan-Barre (GBS), donde las células nerviosas son dañadas por el sistema inmune, causando debilidad muscular y posible parálisis. Mientras que muchos de los pacientes se recuperan del síndrome en cuestión de unos meses, algunos sufren daño permanente de los nervios. Uno de cada veinte casos de GBS resulta en la muerte.
¿Donde se encuentra el virus Zika? Antes de 2015, infecciones por el virus Zika eran limitados a África, el sudeste de Asia, y las islas del Pacífico. En 2015, Zika se extendió rápidamente en América del Sur, América Central, México y el Caribe. Debido a que el mosquito Aedes -- el transmisor principal de Zika -- vive en muchas áreas de los Estados Unidos , es posible que el virus pueda propagarse al Este, el Sur, el Suroeste, y las regiones occidentales de los Estados Unidos. Al escribir esta información, transmisiónes locales por el mosquito en los EE.UU. se ha limitado a la Florida. Visite el sitio web de los CDC para ver dónde están las áreas con Zika , y para aprender donde hay transmisión de corriente.
El Clínico de los Migrantes El Papel del Médico para los Migrantes Los Pacientes Migrantes: Riesgos y Diagnóstico
Muchos inmigrantes a los Estados Unidos llegan de América del Sur, América Central, el Caribe y México, que son áreas que actualmente están experimentando brotes del Zika, además de los cientos de migrantes que llegan desde Puerto Rico a los Estados Unidos continentales. La educación y la concienciación pueden estar limitadas en las poblaciones migrantes debido a la movilidad de este grupo de individuos. Es por esta razón que los migrantes pueden haber perdido la oportunidad de aprender sobre el virus Zika en sus comunidades. Además, los migrantes muchas veces no están en condiciones de poder obtener la atención médica de manera oportuna.
Debido a que los médicos migrantes sirven a una población que está en movimiento, cualquier clínico que sirve migrantes o inmigrantes recién llegados debe determinar si el paciente había viajado recientemente a una área que está experimentando un brote del virus Zika, o si el paciente tiene la intención de trasladarse a un lugar con brotes del Zika en el futuro.
Los viajeros que llegan desde zonas infectadas con el virus Zika pueden transmitir el virus a nuevas áreas. Mujeres embarazadas que han viajado a zonas con Zika durante su embarazo deben ser evaluadas, y proporcionadas con la información sobre los riesgos de la exposición y la necesidad de seguir con evaluaciones continuas. Cualquier paciente que presenta los síntomas antes mencionados dentro de las dos semanas de viajar a una área infectada deben someterse a pruebas de suero. Las síntomas de infección con Zika son similares a los del dengue y el chikungunya, y la enfermedades se encuentran a menudo en la mismas zonas (a medida de que se propagan por el mismo tipo de mosquito). El CDC dice quees importante descartar el dengue ,para poder obtener el manejo clínico adecuado y mejorar los resultados de salud.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha emitido una Autorización de uso de Emergencia (EUA), para dos herramientas de diagnóstico: el Zika MAC-ELISA y un Ensayo de la Reacción de Cadena de Trioplex en Tiempo Real de la Polimerasa con Transcripción Inversa (rRT-PCR). Las peticiones de los CDC pide que los médicos se pongan en contacto con los departamentos de salud locales y estatales para facilitar las pruebas. Para obtener más información sobre las pruebas de diagnóstico y cómo enviar especímenes , puede leer las instrucciones de los CDC.
Pacientes con la intención de viajar a zonas de brote del virus Zika deben ser conscientes de los riesgos. Todas las mujeres migrantes de edad fértil se les debe preguntar acerca de sus planes de viaje recientes y futuras. Todas las mujeres migrantes y embarazadas o considerando el embarazo deben ser alentadas a retrasar los viajes a zonas con un brote del virus Zika si es posible. Recursos, incluyendo hojas informativas para las mujeres embarazadas un una guia de asesoramiento preconcepcional, están disponibles por los CDC en
Para más información sobre las pruebas de diagnóstico, tratamiento, y evaluación, junto con las herramientas y recursos para proveedores de atención médica visite el sitio web de los CDC El Virus Zika Para Proveedores de Salud . El sitio web incluye archivos de seminarios web sobre el virus Zika especificamente para los medicos, como este de enero de 2016 .
Exposición Ocupacional Los trabajadores al aire libre, como los trabajadores agrícolas, son más propensos de contraer el virus Zika debido al riesgo mayor de picaduras de mosquitos. La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA), en cooperación con los CDC, ha creado la Guía Provisional Para Proteger a los Trabajadores de la Exposición Ocupacional al Virus Zika , donde redactaron acciones principales que tanto los empleadores como los trabajadores pueden tomar para prevenir las picaduras de mosquitos y al mismo tiempo reducir la presencia de los mosquitos en situaciones del trabajo al aire libre. Puntos claves para llevar incluyen la importancia de la educación, la prevención mediante la eliminación de cualquier agua estancada, el uso de ropa ligera de manga larga, y el uso adecuado de los repelentes de insectos aprobados.
Trabajadores de Salud Gente que trabaja en establecimientos de salud y los laboratorios deberían aplicar buenas prácticas apropiadas para el control de infecciones y la bioseguridad (incluyendo las precauciones universales para la exposición de patógenos nacidos en la sangre o BBP), con el fin de prevenir o minimizar el riesgo de transmisión de agentes infecciosos como el virus Zika. Las precauciones estándar se pueden utilizar para ampliar las precauciones universales requeridos por la norma de los BBP mediante la adición de varias protecciones, tales como el lavado de manos y el uso de equipo de protección para evitar el contacto directo con la sangre y otros materiales potencialmente infecciosos (incluyendo muestras de laboratorio y muestras de sangre. El equipo de protección personal (PPE), puede incluir guantes, batas, mascarillas, y gafas para proteger los ojos.
La Exposición en el Hogar Viviendas de los trabajadores migrantes es a menudo inadecuado. Los médicos pueden tratar de educar a los pacientes sobre la importancia de tener puertas de malla y ventanas cubiertas de malla para mantener alejados a los mosquitos. Los medicos tambien pueden educar a los pacientes acerca de los enfoques basados en la comunidad de las mejores maneras de eliminar los criaderos de mosquitos, incluyendo el drenaje de agua estancada de sus propios patios. La capacitación personal y una comunidad movilizada son críticas formas de importancia para reducir la presencia de mosquitos y de prevenir la propagación de enfermedades transmitidas por mosquitos. Los residentes, las personas que llevan a cabo sus negocios al aire libre, y trabajadores al aire libre pueden hacer una diferencia significativa por vaciar el agua estancada que puede albergar larvas de mosquitos en lugares como llantas viejas, canalones, jarrones, abrevaderos de mascotas, contenedores de basura, y los barriles de lluvia.
Otras Enfermedades Transmitidas por Mosquitos Los mosquitos pueden transmitir una serie de viruses más allá del virus Zika, incluyendo chikungunya, dengue, y el virus Nilo Occidental. Ha sido recientamente descubierto que todos estos viruses se transmiten de forma local en la parte continental de los Estados Unidos.
Chikungunya Chikungunya es una enfermedad viral transmitida por el mosquito Aedes. Los síntomas más comunes son la aparición de un fiebre repentina, dolor en las articulaciones, erupciones cutáneas, dolor muscular, náuseas, y dolor de cabeza o fatiga. La palabra “chikungunya” proviene del lenguaje Kimakonde de Tanzania, y describe la figura retorcida de un paciente infectado, como Chikungunya se caracteriza por artralgias que pueden durar unos pocos días. En algunos casos puede persistir durante semanas o incluso meses. Las complicaciones graves a largo plazo incluyen la encefalitis, una complicación que no es común en el que la mayoría de los pacientes se recuperan completamente. La serología y virología se debe hacer para confirmar el diagnóstico, ya que los síntomas de la enfermedad son imitadores de una infección del Zika y el dengue.(Lea más sobre el diagnóstico en la hoja de datos de chikungunya )publicado por la Organización Mundial de la Salud/ World Health Organization). No existe una cura para el chikungunya, y el tratamiento se dirige principalmente a la reducción de las molestias que experimenta el paciente. Chikungunya ha sido recientemente catalogado como una enfermedad de notificación obligatoria nacional de los EE.UU. veinte mil casos sospechados. La isla vio un menor número de casos en 2015. También ha habido casos aislados en la parte continental de los Estados Unidos. En 2014, doce pacientes contrajeron Chikungunya de los mosquitos en Florida. El año siguiente no hubo ningún caso encontrado de esta enfermedad. En 2016, el primer caso de transmisión local de Chikungunya fue confirmada por los Centros Para el Control de Enfermedades (CDC) en Texas. a diferencia de los casos anteriores en Texas, este paciente no había viajado a zonas de brote. El CDC confirmó la transmisión más de seis meses después de que el paciente contrajo el virus, y las pruebas de mosquitos locales no han descubierto los mosquitos locales infectados. En consecuencia, las precauciones siguen siendo centrados generalmente en los viajeros a zonas de brote activo.
Dengue Se estima que 100 millones de casos de dengue ocurren cada año. El dengue se encuentra en las regiones tropicales de todo el mundo, incluyendo Hawai, la Florida, México, Puerto Rico, el Caribe, y América Central. Cuatro viruses estrechamente relacionados son llamados dengue y solo se transmiten por los mosquitos Aedes. En un pequeño porcentaje de los casos, una infección de dengue puede resultar en dengue hemorrágico, en la que el paciente tiene fiebre que dura de dos a siete días, seguido de un periodo de uno a dos días durante el cual los capilares por todo el cuerpo se hacen permeables, causando insuficiencia del sistema circulatorio. La Fiebre Hemorrágica del Dengue (DHF), puede ser mortal si no se trata adecuadamente. Organización Mundial de la Salud informó que el 2015 fue un año de brotes de dengue en todo el mundo, incluyendo 1.5 millones de casos en Brasil, 169,000 casos de Filipinas, 111,000 casos en Malasia, y otros brotes grandes en la India, Hawai, y otras islas del Pacífico. Dengvaxia. A partir de julio de 2016, otros cinco países han seguido el ejemplo. La vacuna es para uso en individuos de 9 a los 45 años que viven en áreas endémicas. Estudios se están realizando para determinar su eficacia. Un documento de en la que la WHO afirma su posición sobre las vacunas se espera muy pronto.
El Nilo Occidental El virus Nilo Occidental es otro virus que se transmite principalmente por los mosquitos. El virus Nilo Occidental se identificó por primera vez en la parte continental de los Estados Unidos en 1999. Fue rápidamente detectado en las poblaciones de mosquitos en todos los estados, y se ha extendido a Canadá, el Caribe, México, América Central, y en otros lugares. A diferencia de los otros viruses destacaron en esta página, el virus Nilo Occidental se realiza por una gran variedad de especies de mosquitos . En alrededor del 20 por ciento de los casos, los pacientes infectados tienen síntomas tales como fiebre acompañada de dolor de cabeza, dolor de las articulaciones, vómitos, diarrea, o erupciones. Muchas personas infectadas con el virus Nilo Occidental no tienen ningún síntoma en absoluto. En menos de un por ciento (1%) de los casos la infección puede avanzar a la encefalitis o meningitis, especialmente entre los niños pequeños, las personas mayores de 60 años, y los pacientes inmunocomprometidos. En este momento no existe ninguna vacuna contra la infección del virus Nilo Occidental.
Prevención de las Picaduras de Mosquitos Para evitar la propagación de Zika y otras enfermedades transmitidas por mosquitos, todas las personas (incluyendo mujeres embarazadas) que viven o visitan un área que está experimentando un brote se les anima a practicar las siguientes medidas preventivas:
Si es posible, evitar las zonas de brote. Conoce tus mosquitos. Los mosquitos Aedes, que son los principales responsables de llevar a Zika, Chikungunya, y dengue se alimentan principalmente durante el día. Es importante participar en las respuestas basadas en la comunidad. Participación de la comunidad es fundamental para educar a sus vecinos sobre los riesgos de enfermedad. Los residentes son responsables de eliminar los criaderos de mosquitos locales mediante el drenaje de los baños de aves, llantas viejas, barriles de agua de lluvia, cuencos de agua para mascotas, floreros, y otros lugares donde el agua estancado se puede reunir para evitar el desarrollo de larvas de mosquitos y es igualmente tan importante de drenar los receptáculos y limpiarlos para eliminar los huevos. Tales esfuerzos personales y comunitarios son eficaces y deben ser resultados. Use ropa protectora. Camisas de manga larga y pantalones pueden disminuir la probabilidad de un bocado. Usar repelente de insectos. El riesgo de infección de Zika es mucho más grave que los efectos secundarios de los productos químicos que tienen los repelentes cuando se utilicen según las indicaciones. Los CDC recomiendan los productos con los siguientes ingredientes activos ya que normalmente proporcionan una protección razonable de larga duración:DEET - Los productos que contienen Deet son: Off!, Cutter, Sawyer, y Ultrathon. Picaridin - Los productos que contienen picaridin incluye: Cutter Advanced, Skin So Soft Bug Guard Plus, y Autan. El aceite de limón eucalipto (OLE), o PMD, la versión sintetizada de OLE - los productos que contienen OLE o PMD incluyen: Repel, y Off! Botanicals. IR3535 - IR3535 - productos que contienen IR3535 incluyen: Skin So Soft Bug Guard Plus Expedition y SkinSmart.
Para leer más acerca de los ingredientes activos recomendadas por el CDC que contienen repelentes haga clic aquí . (Nota: El aceite “puro” de limón de eucalipto [el aceite esencial no formula como un repelente] no es recomendado ya que no ha sido sometido a pruebas validadas para la seguridad y la eficacia, y no está registrada con la EPA como repelente de insectos).
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Cuando se trata de enfermedades transmitidas por mosquitos como Zika, Chikungunya, dengue, y el virus Nilo Occidental, los migrantes pueden requerir una mayor atención por parte de los médicos durante su tiempo en la sala de examen. En 2016, Zika se convirtió en un nombre familiar dado de que ganó velocidad mientras se extendía por el Centro y Sudamérica, México, y parte del Caribe, incluyendo los territorios de los Estados Unidos. Zika no es la única enfermedad transmitida por mosquitos. Por favor, lea nuestras sección de Chikungunya, dengue, y el virus Nilo Occidental en la parte inferior de esta página para más información.